Fatores associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas do setor privado no primeiro ano da pandemia de COVID-19 / Factors related to occupational stress among private sector dentists in the first year of the COVID-19 pandemic

Resumo O objetivo deste estudo transversal foi analisar os fatores associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas atuantes no setor privado no primeiro ano da pandemia de COVID-19 no Brasil. Incluiu 384 profissionais do estado do Paraná, cujos dados foram obtidos entre agosto e outubro de 2020 por meio de formulário online. Dois desfechos compuseram proxy de estresse ocupacional: (1) ansiedade e preocupação e (2) preparo e segurança para o trabalho durante a pandemia. As variáveis independentes foram agrupadas segundo modelo teórico explicativo em fatores individuais, organizacionais e extraorganizacionais. As associações foram testadas por regressão logística bi e multivariada. Apesar de preparados e seguros, os profissionais se sentiam ansiosos e preocupados para o atendimento clínico. Mulheres, mais jovens e que não receberam orientações sobre as medidas de segurança apresentaram maiores chances de relatar insegurança e despreparo. Profissionais mais jovens, que não participavam da tomada de decisões e que às vezes dispunham de auxiliar para o trabalho a quatro mãos, tiveram maiores chances de se sentirem ansiosos e preocupados. Além dos fatores individuais, fatores organizacionais do trabalho estão associados ao estresse ocupacional entre cirurgiões-dentistas no primeiro ano da pandemia.

Abstract This cross-sectional study examined factors associated with occupational stress among 384 dentists working in the private sector in the first year of the COVID-19 pandemic in Brazil. Data were collected from August to October 2020 through an online form. Two outcomes - (1) anxiety and worry and (2) preparation and safety for work during the pandemic - constituted a proxy for occupational stress. The independent variables were grouped according to the explanatory theoretical model into individual, organisational and extra-organisational factors. Associations were tested by bivariate and multivariate logistic regression. Although prepared and confident, dentists felt anxious and worried about providing clinical care. Women, younger respondents and those who received no guidance on safety measures were more likely to report insecurity and unpreparedness. Younger professionals, those who did not participate in decision-making and who only sometimes had an assistant for four-hand work, were more likely to feel anxious and worried. In addition to individual factors, work organisation factors were associated with occupational stress among dentists in the first year of the pandemic.

Amalgam x Composite Resin: supplies and restorative procedures more performed among Oral Health Teams in Brazil

Abstract This study aimed to compare the availability of supplies and amalgam and composite resin restorations among Oral Health Teams (OHT) in Brazilian regions. Secondary data were extracted from Modules I and II of the 1st (2012) and V and VI of the 2nd (2014) and 3rd cycle (2017) of the external evaluation of the National Program for Access and Quality in Primary Care2. The proportions between regions and cycles were compared using the Chi-square test with the z-test adjusted by the Bonferroni method (p<0.05). Among 2012, 2014, and 2017 there was a significant reduction in the proportion of OHT that performed amalgam restorations (87.5%, 89.2%, and 80.2%; p<0.001) and an increase in resin composite (92.5 %, 97.7%, and 99.0%; p<0.001), with the same trend in Brazilian regions (p<0.001). Amalgamator availability decreased among 2012 (99.0%), 2014 (98.4%) and 2017 (85.6%) (p<0.001). Amalgam availability was lower in 2017 (80.1%), compared to 2012 (87.5%) and 2014 (97.5%) (p<0.001). The availability of light curing decreased between 2012 (99.0%), 2014 (98.4%) and 2017 (85.6%) (p<0.001), being less available in the North (95.7%) (p<0.001). The light-curing resin increased between 2012 (94.1%), 2014 (96.6%) and 2017 (97.0%) (p<0.001), with no increase only in the North (p=0.134). While there was a reduction in supplies and amalgam restoration, there was an increase in supplies and resin composite restorations in the period evaluated in all Brazilian regions. However, regional disparities are still evident, with fewer supplies of restorative services in the North region.

Resumo Este estudo objetivou comparar a disponibilidade de fornecimentos e restaurações de amálgama e resina composta entre as Equipas de Saúde Oral (OHT) por regiões brasileiras. Os dados secundários foram extraídos dos módulos I e II do 1º (2012) e V e VI do 2º (2014) e 3º ciclo (2017) da avaliação externa do Programa Nacional de Acesso e Qualidade em Cuidados Primários. As proporções entre regiões e ciclos foram comparadas utilizando o teste Qui-quadrado com o teste z ajustado pelo método de Bonferroni (p<0,05). Entre 2012, 2014, e 2017 houve uma redução significativa na proporção de OHT que realizou restaurações de amálgama (87,5%, 89,2%, e 80,2%; p<0,001) e um aumento na resina composta (92,5%, 97,7%, e 99,0%; p<0,001), com a mesma tendência nas regiões brasileiras (p<0,001). A disponibilidade de amalgamadores diminuiu entre 2012 (99,0%), 2014 (98,4%) e 2017 (85,6%) (p<0,001). A disponibilidade de amálgama foi menor em 2017 (80,1%), em comparação com 2012 (87,5%) e 2014 (97,5%) (p<0,001). A disponibilidade de polimerização por luz diminuiu entre 2012 (99,0%), 2014 (98,4%) e 2017 (85,6%) (p<0,001), estando menos disponível no Norte (95,7%) (p<0,001). A resina fotopolimerizadora aumentou entre 2012 (94,1%), 2014 (96,6%) e 2017 (97,0%) (p<0,001), sem aumento apenas no Norte (p=0,134). Embora tenha havido uma redução nos fornecimentos e restauração de amálgamas, houve um aumento nos fornecimentos e restaurações de resina composta no período avaliado em todas as regiões brasileiras. Contudo, as disparidades regionais são ainda evidentes, com menos oferta de serviços de restauração na região Norte.

Edentulismo, necessidade de prótese e autopercepção de saúde bucal entre idosos institucionalizados / Edentulism, need for dentures, and self-perception of oral health among institutionalized older people

RESUMO Objetivou-se descrever a condição de saúde bucal de idosos institucionalizados, com enfoque no edentulismo, na necessidade de prótese e na Autopercepção de Saúde Bucal (ASB), e explorar a associação com fatores individuais. Um estudo transversal foi realizado em Ponta Grossa, município do Sul do Brasil, com amostra de conveniência de idosos residentes em três Instituições de Longa Permanência para Idosos. Por meio de questionário estruturado, foram coletados dados sobre características demográficas, de saúde geral e bucal e acesso a serviços de saúde. No exame bucal, avaliou-se o Índice de dentes permanentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPO-D), número de dentes presentes, uso e necessidade de prótese dentária e presença de lesões bucais. Foram avaliados 130 idosos, a maioria com mais de 80 anos (62,20%). O CPO-D médio foi de 30,62 (desvio-padrão 2,85), 62,31% dos idosos eram edêntulos, 41,54% usavam e 79,23% necessitavam de prótese dentária. As lesões bucais foram identificadas em 35,42% dos avaliados, e 64,86% dos idosos classificaram a ASB como boa. Conclui-se que a saúde bucal dos participantes foi considerada ruim, do ponto de vista clínico, levando em consideração a alta prevalência de edentulismo e a necessidade do uso de prótese dentária.

ABSTRACT The aim was to describe the oral health status of institutionalized older people, focusing on edentulism, need for dentures, and Self-Perception of Oral Health (SPOH), and to explore the association with individual factors. A cross-sectional study was carried out in Ponta Grossa, in the South of Brazil, with a convenience sample of older people living in three Long Stay Institutions for the Elderly. Using a structured questionnaire, data on demographic, general, and oral health characteristics and access to health services were collected. In the oral examination, the Index of Decayed, Missing and Filled permanent Teeth (DMFT), number of teeth present, use and need for dental prosthesis, and presence of oral lesions were evaluated. 130 older people were evaluated, most of them over 80 years old (62.20%). The mean DMFT was 30.62 (± 2.85), 62.31% of attendees were edentulous, 41.54% used, and 79.23% needed dental prosthesis. Oral lesions were identified in 35.42% of those evaluated and 64.86% of the participants classified their SPOH as good. It is concluded that the oral health of the participants was considered poor, from a clinical point of view, taking into account the high prevalence of edentulism and the need to use dental prosthesis.

Adequação dos serviços odontológicos do Paraná no enfrentamento da Covid-19: um estudo transversal / Adequacy of dental services in Paraná during the COVID-19 pandemic: a cross-sectional study

RESUMO O objetivo deste estudo transversal foi identificar adequações quanto à utilização de Equipamentos de Proteção Individual e organização do processo de trabalho no atendimento odontológico ambulatorial no Paraná durante o primeiro ano da pandemia da Covid-19. A amostra de conveniência incluiu 1.105 profissionais de saúde bucal (cirurgiões-dentistas, técnicos e auxiliares em saúde bucal) durante o primeiro ano da pandemia (agosto a outubro de 2020). Formulário on-line (Google Formulários®) foi enviado por e-mail pelo Conselho Regional de Odontologia. As medidas de enfrentamento da Covid-19 foram comparadas entre os tipos de serviços odontológicos: ambulatorial do Sistema Único de Saúde - SUS (Atenção Primária, Centro de Especialidades Odontológicos e Pronto Atendimento), clínica privada, e outros (Sistema S, forças de segurança, sindicatos, hospitais públicos e privados e clínicas de ensino). Os profissionais dos serviços ambulatoriais do SUS relataram com maior frequência que: suspenderam atendimentos eletivos, evitavam gerar aerossóis e trabalhavam a quatro mãos. Nas clínicas privadas, utilizavam frequentemente teleorientação e telemonitoramento. Nos 'outros serviços', houve maior proporção de redução das horas de trabalho e autoclavagem de peças de mão após cada atendimento. Conclui-se que, apesar da alta adequação às medidas de enfrentamento da Covid-19, houve diferença na prática profissional nos diferentes tipos de serviços odontológicos.

ABSTRACT This cross-sectional study aimed to identify adjustments regarding the use of Personal Protective Equipment and the organization of the work process in outpatient dental care in Paraná during the first year of the COVID-19 pandemic. The convenience sample included 1,105 oral health professionals (dental surgeons, oral health assistants, and dental hygienists) during the first year of the pandemic (August to October, 2020). An online form (Google Forms®) was sent by email by the Regional Council of Dentistry. COVID-19's measures were compared between the types of dental services: 'outpatient clinic of the Unified Health System - SUS' (Primary Care, Dental Specialty Center, and Emergency Care), 'private clinic' and 'other services' (Sistema S, security forces, trade union, public and private hospitals, and teaching clinics). Professionals from SUS outpatient services reported more frequently: that they suspended elective care, avoided generating aerosols, and worked four-handed. Professionals from 'private clinics' used teleorientation and telemonitoring more regularly. In the 'other services', there was a more significant proportion reduction in work hours and handpieces autoclaving after each service. It is concluded that, despite the high adequacy of the measures to combat COVID-19, there was a difference in professional practice among the different types of dental services.

Medidas de biossegurança nos consultórios odontológicos durante a pandemia de COVID-19: estudo com profissionais de saúde bucal do estado do Paraná / Biosafety measures in dental offices during the COVID-19 pandemic: a study with oral health professionals in the state of Paraná

Com o surgimento da pandemia causada pelo SARS-Cov-2, houve a necessidade de reestruturação dos serviços de saúde no Brasil, incluindo a clínica odontológica. O objetivo do presente estudo é descrever as medidas de biossegurança realizadas ou modificadas na prática de saúde bucal no estado do Paraná, em nível público e privado, envolvendo três categorias profissionais: cirurgiões-dentistas (CD), técnicos em saúde bucal (TSB) e auxiliares de saúde bucal (ASB). Esta pesquisa transversal descritiva foi realizada nos meses de agosto a outubro de 2020, com o envio de questionários on-linepor e-maile divulgação em redes sociais. Foram envolvidos 1072 profissionais, sendo 75,6% CD, 16,3% ASB e 8,1% TSB. O gênero feminino foi predominante entre os participantes (81,1%), com 46,1% apresentando idade entre 40 e 59 anos. Gorro, máscara cirúrgica, óculos de proteção e protetor facial são referidos como sempre utilizados, respectivamente, por 92,3%, 81,0%, 80,0% e 79,1% dos participantes. A máscara N95/PFF2 (67,5%) e o avental impermeável (20,3%) tiverem os maiores percentuais de "nunca disponíveis ou utilizados". Cerca de 50% afirmaram que tiveram acesso à Nota Técnica GVIMS/GGTES/ANVISA Nº 04/2020. Os profissionais avaliados, em geral, realizaram mudanças em suas práticas de biossegurança, mas precisam ser acompanhados durante toda a extensão da pandemia.

With the emergence of the SARS-Cov-2 pandemic, there was a need to restructure health services in Brazil, including the dental clinic. The aim of the present study was to describe the biosafety measures performed or modified in oral health practice at public and private levels, involving the three professional categories: dental surgeons (DDS), oral health technicians(OHT), and health assistants (HA) in the state of Paraná. This escriptive cross-sectional survey was carried out from August to October 2020, with an online questionnaire being sent by email and published on social networks. There were 1072 professionalsinvolved, of which 75.6% were DDS, 16.3% were OHT, and 8.1% were HA. The female gender was predominant among the participants (81.1%), and 46.1% were aged between 40 and 59 years. 92.3%, 81.0%, 80.0%, and 79.1% of the articipants, respectively, said theyalways used a cap, surgical mask, protective glasses, and face shield. The N95/PFF2 mask (67.5%) and the waterproof apron (20.3%) are two of the most frequently mentioned items as never being available or used. About 51% said they had access to Technical Note GVIMS/GGTES/ANVISA No. 04/2020. In general, the professionals evaluated have been making changes in their biosafety practices, but they still need to be monitored throughout the pandemic.

The Role of an Individual's Perception of their Partner's Oral Health in Heterosexual Couples

Abstract Objective: To analyze the role of an individual's perception of their partner's oral health in heterosexual couples. Material and Methods: The exploratory study with a qualitative and quantitative approach and data were collected in households in 2015. The quantitative data were analyzed using simple and multivariate binary logistic regression (p<0.05), and the qualitative using Thematic Content Analysis. Results: Of 143 participants, 113 (79.0%) were in a relationship and made up the final sample of the present study. Both women and men reported a small percentage of discomfort in relation to their partners' oral health (23.1% vs. 14.8%; p=0.199), and only a few had received complaints about their own oral health (20.7% vs. 10.7%; p=0.179). However, almost half of the sample had been told by their partner to see the dentist (47.6% vs. 31.0%; p=0.156), and of these, most were men (48.3% vs. 25.0%; p=0.022). The men that were more likely to be told by their partners to see the dentist (OR=5.82; 95% CI: 1.71-19.80) were upper-class (OR=3.35; 95% CI: 1.05-10.67), workers (OR=7.45; 95% CI: 1.62-34.20) who were dissatisfied with their oral health (OR=3.45; 95% CI: 1.13-10.51). The participants' reasons for complaining of their partners' oral health or for telling them to see the dentist were related to physiopathological clinical aspects and healthcare habits. Conclusion: The women told their male partners to seek dental services more often, and future studies should explore whether women are predictors of care and the validity of this information as an indicator of the oral health condition of their male partners.

Cross-cultural adaptation of the Dental Neglect Scale for five-year-old children in Brazil

Abstract The aim of this study was to perform a cross-cultural adaptation of the Brazilian version of the Dental Neglect Scale (DNS). The process included (i) Translation; ii) Synthesis; iii) Back translation; (iv) Critical analysis by a committee of experts; (v) Pilot studies (n1=30 + n2=30); and (6) Evaluation and refinement of the instrument. The validated DNS presented a Content Validity Index (CVI) equal to 1.0 for the total score, as well as for each item. In the pilot studies, a minimum agreement level of 80% in understanding was achieved. DNS was properly adapted for Brazilian Portuguese, and it needs further study in a representative sample for reliability and construct validity assessment.

Estrutura dos serviços de saúde bucal ofertados na Atenção Básica no Brasil: diferenças regionais / Structure of oral health services offered in Primary Care in Brazil: regional differences

RESUMO Teve-se por objetivo analisar as condições de acessibilidade, estrutura e oferta de serviços odontológicos de Unidades Básicas de Saúde com Equipe de Saúde Bucal e compará-los entre as regiões geográficas brasileiras. O estudo quantitativo, analítico e transversal utilizou dados secundários referentes aos Módulo I, V e VI da Avaliação Externa do 2º Ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) (2013-2014). A análise descritiva foi realizada por frequências absolutas (n) e relativas (%), e houve comparação entre regiões brasileiras pelo teste qui-quadrado com uso do Teste Z ajustado pelo método Bonferroni (p<0,05). A amostra foi constituída por 24.056 Unidades Básicas de Saúde, nas quais atuavam 29.778 Equipes de Atenção Básica; destas, 16.203 (67,3%) possuíam serviços odontológicos e abrigavam 18.119 Equipes de Saúde Bucal. De maneira geral, as Unidades Básicas de Saúde apresentavam boa estrutura física, porém, baixa acessibilidade para pessoas com deficiência. Os consultórios odontológicos apresentavam estrutura física adequada e equipamentos, instrumentos e insumos odontológicos suficientes. No entanto, exibiam alta proporção na oferta de serviço mutiladores em comparação a procedimentos que evitariam as extrações dentárias, e baixa oferta de referência especializada. Além disso, houve evidenciadas desigualdades regionais, favoráveis às regiões Sul e Sudeste.

ABSTRACT The aim of the study was to analyze the conditions of accessibility, structure and offer of dental services in Basic Health Units with the Oral Health Team and to compare them between the Brazilian geographic regions. The quantitative, analytical and cross-sectional study used secondary data referring to Module I, V and VI of the External Evaluation of the 2nd Cycle of the National Program for Improving Access and Quality of Primary Care (PMAQ-AB) (2013-2014). The descriptive analysis was performed by absolute (n) and relative (%) frequencies, and there was a comparison between Brazilian regions using the chi-square test using the Z Test adjusted by the Bonferroni method (p <0.05). The sample consisted of 24,056 Basic Health Units, in which 29,778 Primary Care Teams worked; of these, 16,203 (67.3%) had dental services and housed 18,119 Oral Health Teams. In general, the Basic Health Units had a good physical structure, but low accessibility for disabled persons. The dental offices had adequate physical structure and sufficient dental equipment, instruments and supplies. However, they exhibited a high proportion of mutilating service offerings compared to procedures that would avoid tooth extractions, and a low specialized reference supply. In addition, regional inequalities were observed, favorable to the South and Southeast regions.

Processo de trabalho em saúde bucal na atenção básica: desigualdades intermunicipais evidenciadas pelo PMAQ-AB / Oral health work process in Primary Health Care: intermunicipal inequalities highlighted by the PMAQ-AB

RESUMO O objetivo deste estudo exploratório foi identificar desigualdades na organização do processo de trabalho das Equipes de Saúde Bucal (ESB) na Estratégia Saúde da Família, comparando municípios do Estado do Paraná quanto à condição social, econômica e demográfica. Foram utilizados dados secundários obtidos na etapa de avaliação externa do Programa de Nacional do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB), referentes aos padrões de certificação de acesso, qualidade e organização do processo de trabalho das equipes. Os municípios foram estratificados segundo o índice proposto pelo programa. Houve ampla participação dos municípios no PMAQ-AB, com predominância de equipes de saúde da família com saúde bucal. Os resultados demonstram desigualdades desfavoráveis aos municípios menores e mais carentes, o que revela a necessidade de compreender o papel da gestão como apoiadora das ESB, favorecendo o resgate de competências e habilidades necessárias para a boa gestão da clínica e do cuidado na Atenção Primária à Saúde. Evidencia-se a necessidade da qualificação da gestão, com apoio federal e estadual, principalmente aos municípios menores e com baixa capacidade de resposta dos sistemas de saúde. É importante que a regionalização seja efetiva, e que a rede de atenção à saúde bucal seja organizada de forma equânime, para incluir esses municípios.(AU)

ABSTRACT The objective of this exploratory study was to identify inequalities in the organization of the work process of Oral Health Teams in the Family Health Strategy, comparing municipalities of the Paraná State, Brazil, regarding social, economic and demographic conditions. We used secondary data obtained in the external evaluation stage of the National Program of Access and Quality Improvement in Primary Health Care (PMAQ-AB), referring to the certification standards for access, quality, and organization of the work process of the teams. The municipalities were stratified according to the index proposed by the program. We observed wide participation of the municipalities in the program, with predominance of family health teams with oral health. The results show inequalities, unfavorable to the smaller and poorer municipalities, which reveals the need to understand the role of management as a supporter of the Oral Health Teams, favoring the rescue of skills and abilities necessary for the good governance of the clinic and of care in PHC .There is evidence of the need for management qualification, with federal and state support, mainly to smaller municipalities and with a low response capacity of health systems. It is important that regionalization be effective, and that the oral health care network be organized in an equitable way to include those municipalities.(AU)

Barriers and facilitators to dental care during pregnancy: a systematic review and meta-synthesis of qualitative studies / Barreiras e facilitadores para os cuidados de saúde bucal durante a gravidez: uma revisão sistemática e meta-síntese de estudos qualitativos / Barreras y facilitadores para el cuidado dental durante el embarazo: una revisión sistemática y metasíntesis de estudios cualitativos

Some barriers to dental treatment during pregnancy are poorly understood, especially those related to psychosocial factors, which are better explored in qualitative studies. The aim of this systematic review was to explore the barriers and facilitators to dental care during pregnancy through a thematic synthesis of qualitative studies. Qualitative or mixed-methods studies published in English, Portuguese, Spanish and French, from 2000 to 2016, were included. The search strategies were conducted in PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO and CINAHL. To evaluate the quality of the studies, we used the Critical Appraisal Skills Programme tool. Thematic synthesis was performed in order to interpret and summarize the results. From 2,581 screened studies, ten were included in the synthesis. We found 14 analytical themes related to barriers and facilitators to dental care during pregnancy that interacted in complex ways: physiological conditions, low importance of oral health, negative stigma regarding dentistry, fear of/anxiety toward dental treatment, mobility and safety, financial barriers, employment, time constraints, social support, lack of information, health professionals' barriers, family and friends' advice, beliefs and myths about the safety of dental treatment. Myths and beliefs about oral health and dental treatment during pregnancy appear to be the most frequent barriers, both to pregnant women and to dentists or other health professionals. The findings of this review may support new studies, especially to test intervention protocols and to guide effective public policies for the promotion of oral health during pregnancy.

Algumas barreiras aos cuidados de saúde bucal durante a gravidez são mal compreendidas, principalmente aquelas relacionadas a fatores psicossociais, que são exploradas melhor com estudos qualitativos. Esta revisão sistemática teve como objetivo explorar as barreiras e facilitadores dos cuidados odontológicos durante a gravidez, através de uma síntese temática de estudos qualitativos. Foram incluídos estudos qualitativos ou de métodos mistos, publicados em inglês, português, espanhol ou francês entre 2000 e 2016. As buscas foram realizadas nas bases PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO e CINAHL. Para avaliar a qualidade dos estudos, usamos a ferramenta Critical Appraisal Skills Programme. A síntese temática teve como objetivo interpretar e resumir os resultados. Entre os 2.581 estudos identificados, dez foram incluídos na síntese. Encontramos 14 temas analíticos relacionados a barreiras e facilitadores dos cuidados odontológicos na gravidez, e que interagiram de maneira complexa: condições fisiológicas, baixa importância atribuída à saúde oral, estigma negativo em relação à odontologia, medo ou ansiedade frente ao tratamento dentário, mobilidade e segurança, barreiras financeiras, emprego, limitações de tempo, apoio social, falta de informação, barreiras produzidas pelo profissional de saúde e conselhos de amigos e familiares, além de crenças e mitos sobre a segurança do tratamento dentário. Os mitos e crenças sobre a saúde oral e o tratamento dentário durante a gravidez parecem ser as barreiras mais importantes, tanto para as gestantes quanto para os odontólogos e outros profissionais de saúde. Os achados da revisão podem apoiar novos estudos, principalmente para testar protocolos de intervenção e orientar políticas públicas efetivas para a promoção da saúde oral durante a gravidez.

Algunas barreras al tratamiento dental durante el embarazo no se han entendido adecuadamente, especialmente aquellas relacionadas con factores psicosociales, que están mejor examinados en estudios cualitativos. El objetivo de esta revisión sistemática fue examinar las barreras y facilitadores para el cuidado dental durante el embarazo, a través de una síntesis temática de estudios cualitativos. Se incluyeron métodos cualitativos, o estudios de métodos mixtos, publicados en inglés, portugués, español y francés, desde el 2000 al 2016. La búsqueda de estrategias se realizó en PubMed, Scopus, Web of Science, LILACS, BBO y CINAHL. Con el fin de evaluar la calidad de los estudios, usamos la herramienta Critical Appraisal Skills Programme. Se realizó la síntesis temática para interpretar y resumir los resultados. De los 2.581 estudios seleccionados, diez fueron incluidos en la síntesis. Encontramos 14 temas analíticos, relacionados con barreras y facilitadores para la atención dental durante el embarazo, que interactuaron de forma compleja: condiciones fisiológicas, baja importancia de la salud oral, estigma negativo referente a la odontología, miedo/ ansiedad al tratamiento dental, movilidad y seguridad, barreras financieras, empleo, restricciones de tiempo, apoyo social, falta de información, barreras a la salud profesional, consejo de familia y amigos, creencias y mitos sobre la seguridad del tratamiento dental. Mitos y creencias sobre la salud oral y el tratamiento dental durante el embarazo parecen ser las barreras más frecuentes, tanto en el caso de las mujeres embarazadas, como en el caso de dentistas y otros profesionales de salud. Los hallazgos de esta revisión tal vez susciten nuevos estudios, especialmente para probar protocolos de intervención y guiar políticas públicas efectivas, orientadas a la promoción de la salud oral durante el embarazo.

Assessing the role of appropriate primary health care on the use of dental services by Brazilian low-income preschool children / Avaliação do papel da atenção primária adequada no uso de serviços de saúde bucal por pré-escolares brasileiros de baixa renda / Evaluación del papel de la atención primaria apropiada en el uso de los servicios de salud bucal por parte de preescolares brasileños de baja renta

Abstract: This cross-sectional study aimed to assess the association between the quality of primary health care (PHC) and the use of dental services by preschoolers served by the Family Health Strategy (FHS), controlling for socio-demographic determinants and perceived need. The sample encompassed 438 children aged 3-5 years, enrolled in 19 FHS facilities in Ponta Grossa, Paraná State, Brazil. Individual level variables were collected by interviewing parents or caregivers at home. They answered a questionnaire on socioeconomic conditions, oral hygiene habits and use of dental services. Parental perception of child's oral health related quality of life, as perceived need, was assessed by the Brazilian version of Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). Normative need was assessed by oral examinations, according to guidelines standardized by the World Health Organization. The contextual level factor was defined as the extent of implementation of PHC in the facilities. Managers responded to PCATool-Brazil, a validated questionnaire which measures the extent of PHC. Dentists answered to a version of PCATool, which was adapted and pretested for dental services. Multilevel analysis, based on Andersen's behavioral model, fitted the adjustment of "having ever consulted a dentist" to contextual and individual covariates. We observed high prevalence of dental caries. Almost half of the sample had had dental appointments in life. Social gradients were observed for the use of dental services. Although it was not able to eliminate the impact of adverse social conditions, higher levels of PHC attributes in dental services favored the effective use of such services by low-income children.

Resumo: Este estudo transversal procurou avaliar a associação entre a qualidade da atenção primária em saúde e o uso de serviços de saúde bucal por pré-escolares atendidos pela Estratégia Saúde da Família (ESF), ajustada por determinantes sócio-demográficos e necessidade percebida. A amostra compreendia 438 crianças entre 3 e 5 anos de idade, cadastradas em 19 serviços da ESF em Ponta Grossa, Paraná, Brasil. As variáveis de nível individual foram coletadas através de entrevistas domiciliares com os pais ou responsáveis, que responderam um questionário sobre condições socioeconômicas, hábitos de higiene bucal e uso de serviços odontológicos. A percepção dos pais sobre a qualidade de vida do filho relacionada à saúde bucal, ou necessidade percebida, foi avaliada com a versão brasileira da Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). A necessidade normativa foi avaliada pelo exame bucal, de acordo com as diretrizes padronizadas pela Organização Mundial da Saúde. O fator de nível contextual foi definido como o grau de implementação da atenção primária em saúde pelas unidades de saúde. Os coordenadores responderam o PCATool-Brasil, um questionário validado que mede o grau de atenção primária em saúde. Os cirurgiões-dentistas responderam uma versão do PCATool, adaptada e pré-testada em serviços odontológicos. A análise multinível, baseada no modelo comportamental de Andersen, ajustou a variável de "ter consultado um dentista alguma vez na vida" às covariáveis contextuais e individuais. O estudo mostrou alta prevalência de cárie dentária. Quase a metade da amostra tinha história de consulta odontológica alguma vez na vida. Observamos gradientes sociais no uso de serviços de saúde bucal. Embora não tenha conseguido eliminar o impacto das condições sociais adversas, níveis maiores de atributos de atenção primária em saúde em serviços de saúde bucal favoreceram o uso efetivo desses serviços por crianças de famílias de baixa renda.

Resumen: Este estudio transversal tuvo como objetivo evaluar la asociación entre la calidad de la atención primaria en salud y el uso de servicios de salud bucal por parte de los preescolares, atendidos por el esquema Estrategia Salud de la Familia (ESF), ajustado por determinantes sociodemográficos y necesidad percibida. La muestra comprendía a 438 niños entre 3 y 5 años de edad, registrados en 19 servicios de la ESF en Ponta Grossa, Paraná, Brasil. Las variables de nivel individual se recogieron a través de entrevistas domiciliarias con los padres o responsables, que respondieron un cuestionario sobre condiciones socioeconómicas, hábitos de higiene bucal y uso de servicios odontológicos. La percepción de los padres sobre la calidad de vida del hijo, relacionada con la salud bucal, o necesidad percibida, fue evaluada con la versión brasileña de la Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS). La necesidad normativa se evaluó mediante el examen bucal, de acuerdo con las directrices estandarizadas por la Organización Mundial de la Salud. El factor de nivel contextual se definió como el grado de implementación de la atención primaria en salud en las unidades de salud. Los gestores respondieron el PCATool-Brasil, un cuestionario validado que mide el grado de asistencia primaria a la salud. Los odontólogos respondieron una versión del PCATool, adaptada y pre-testeada en servicios odontológicos. El análisis multinivel, basado en el modelo comportamental de Andersen, ajustó la variable de "haber consultado a un dentista alguna vez en la vida" a las co-variables contextuales e individuales. El estudio mostró una alta prevalencia de caries dental. Casi la mitad de la muestra tenía un historial de consulta odontológica alguna vez en la vida. Observamos gradientes sociales en el uso de servicios de salud bucal. A pesar de que no se haya conseguido eliminar el impacto de las condiciones sociales adversas, unos mayores niveles de atribuciones a la atención primaria en salud en servicios de salud bucal favorecieron el uso efectivo de esos servicios por parte de hijos de familias de baja renta.

A política de saúde bucal em pauta no Conselho Municipal de Saúde no Município de Nova Friburgo - RJ / Oral health on the public agenda in municipal health council of the city of Nova Friburgo - RJ

Objetivo: O presente estudo teve como objetivo analisar, por meio dos documentos técnicos do Conselho Municipal de Saúde (CMS), a organização dos serviços de saúde bucal no Município de Nova Friburgo - RJ, a partir da institucionalização da Política Nacional de Saúde Bucal. Metodologia: Para a análise documental, utilizou-se o registro de frequência e categorização por assunto: saúde bucal das atas do CMS de junho/2006 a agosto/2011, do Plano Municipal de Saúde de 2003-2005 e 2010-2013, e os documentos encaminhados entre 2005 e 2011. Resultado: Os registros analisados até 2012 indicaram que a população estava desassistida na questão da média complexidade, como também no acesso à água fluoretada. As equipes de saúde bucal ainda não tinham sido qualificadas e ampliadas, como é bem colocado como prioridade no Brasil Sorridente. O Município ainda não desenvolvia programas de prevenção e promoção de saúde bucal de forma contínua e efetiva. Conclusão: Concluiu-se que a Política Nacional de Saúde Bucal, até o ano de 2012, não tinha ainda reflexo nas ações de saúde bucal em Nova Friburgo. .

Objective: The present study analyzes through the technical documents of the Municipal Health Council (MHC), the organization of oral health in the city of Nova Friburgo - RJ, from the institutionalization of the National Oral Health (NOH). Methodology: For the document analysis was used to record the frequency and categorization: oral health of the minutes of MHS the 06/2006 to 08/2011, the Municipal Health Plan for 2003-2005 and 2010-2013 and the documents and sent to MHC from 2005 to 2011. Result: The records analyzed by 2012 indicated that the population was unattended on the issue of medium complexity, as well as in access to fluoridated water. The oral health teams were not yet qualified and expanded as is well placed as a priority in NOH. The municipality has not developed programs of prevention and oral health promotion continuously and effectively. Conclusion: It was concluded that the National Oral Health Policy on, at the present time (2012) has not yet reflected in the actions of oral health in Nova Friburgo. .

Atenção em Saúde Bucal no Brasil: uma análise a partir da Avaliação Externa do PMAQ-AB / Dental care in Brazil: an analysis based on PMAQ-AB External Evaluation

Este estudo tem como objetivos identificar as características da oferta de serviços de odontologia acessados pelos usuários e analisar a organização da atenção à saúde bucal das equipes participantes do Programa Nacional do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica quanto aos atributos do acesso de primeiro contato e da integralidade. Utilizaram-se dados secundários da Avaliação Externa relativos aos módulos usuário e profissional. Os resultados indicam que 45,1% dos usuários conseguem marcar consulta com o dentista. A garantia de continuidade de tratamento é menor nas regiões Norte e Nordeste. O acesso e o tempo de espera nas especialidades ainda se constituem em problema da rede de atenção.

This study aims to identify the characteristics of dental service supply accessed by users and to analyze the organization of Oral teams participating in the National Program for Access and Quality Improvement in Primary Care, as for access and first contact comprehensiveness. Secondary data concerning to External Evaluation were applied in their user and professional component modules. The results indicate that 45.1% of users succeed in making an appointment with the dentist. The ensuring continuity of treatment is lower in the North and Northeast regions. Access and waiting times for specialty still constitute a problem of the care network.

Tratamento restaurador atraumático: percepção dos dentistas e aplicabilidade na atenção primária / Atraumatic restorative treatment: dentists’perceptions and its potential use in primary care

Este estudo identificou a aplicabilidade do Tratamento Restaurador Atraumático (ART) na Atenção Primária à Saúde no Paraná. Aplicou-se um questionário a 97 profissionais de 85 municípios (54,6% dentistas; 28,9% gestores). A maioria utiliza restaurações atraumáticas (76,0%), mas só 12,4% receberam capacitação e a indicação preferencial é dentes decíduos. Pontos positivos: maior número de restaurações realizadas (64,4%) e percepção positiva dos profissionais (49,3%). Barreiras: falta de treinamento (50,5%) e preferência por restaurações convencionais (49,5%). Concluiu-se que, mesmo reconhecendo benefícios, o ART é subutilizado na Atenção Primária à Saúde, sendo necessários programas de educação continuada.

This research identified the applicability of Atraumatic Restorative Treatment (ART) in Primary Health Care in Paraná. A questionnaire was applied to 97 professionals from 85 cities (54,6% dentists; 28,9% managers). Most of them use atraumatic restorations (76,0%), although only 12,4% received training. The main indication is for deciduous teeth. The positive aspects pointed were the possibility of carrying on a larger number of restorations (64,4%) and a positive perception of ART (49,3%). The barriers were the lack of training (50,5%) a nd the preference for conventional restorations (49,5%). It was concluded that even recognizing the benefits, ART is underused in Primary Health Care and training programs are necessary.

Serviços odontológicos especializados nas cidades médias não metropolitanas do estado do Paraná, entre 2003 e 2010: estudo exploratório* / Specialized dental services in medium-sized non-metropolitan cities in Parana state between 2003 and 2010: an exploratory study

Objetivo: descrever a evolução na provisão de serviços odontológicos especializados nos municípios médios não metropolitanos do estado do Paraná, Brasil, após a implantação dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Métodos: estudo descritivo, utilizando dados secundários do Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIA/SUS); foram identificadas características de oferta e evolução de serviços especializados realizados entre 2003 e 2010; os dados foram analisados por meio de estatística descritiva e regressão linear simples. Resultados: a melhor razão entre estrutura disponível nos CEO/habitante ocorreu em Ponta Grossa e Maringá; houve redução no número de exodontias nos municípios estudados, exceto em Ponta Grossa, onde também se verificou queda no número de endodontias; o único município que apresentou tendência inversa entre a provisão de exodontias (reduziu) e endodontias (ampliou) após a implantação do CEO foi Cascavel. Conclusão: verificou-se aumento na oferta de serviços especializados, todavia sem ampliação da provisão de tratamentos conservadores.

Objective: to describe the evolution of the provision of specialized dental services in medium-sized non-metropolitan cities of the State of Paraná, following the implementation of Specialized Dental Clinics (CEO). Methods: a descriptive study was developed, using secondary data from the Outpatient Information System of the Brazilian Unified Health System (SUS). We identified the supply characteristics and evolution of specialized services performed between 2003 and 2010. Data were analyzed using descriptive statistics and simple linear regression. Results: the best relationship between structure available in CEOs / inhabitant occurred in Ponta Grossa and Maringa. We identified a reduction in the number of extractions in the cities studied, except in Ponta Grossa where we also found a reduction in the number of endodontic treatments. Casacavel was the only city showing an inverse trend between the provision of extractions (reduced) and root canal fillings (increased) following CEO implantation. Conclusion: the results suggest that increasing the supply of services was not enough to expand their use.

Percepções de formandos do curso de odontologia sobre as diretrizes curriculares nacionais / Perceptions of dentistry course graduates about the national curriculum guidelines

Este estudo teve por objetivo avaliar a percepção de acadêmicos formandos do curso de Odontologia da Universidade Estadual de Ponta Grossa, no Paraná, quanto ao atual projeto pedagógico. Participaram 91 formandos, os quais responderam a um questionário autoaplicado. A maioria dos alunos mostrou conhecer o projeto pedagógico do curso, com uma percepção positiva, e identificou que contempla as características das Diretrizes Curriculares Nacionais. As competências e habilidades, expressas nas Diretrizes e proporcionadas pelo curso, aquelas nas quais os formandos se consideram mais aptos a desempenhar são: ações de prevenção, promoção, proteção e reabilitação da saúde; disposição ao aprendizado contínuo; e tomada de decisões e atuação em equipes multiprofissionais. Quanto à estrutura curricular, grande parte dos alunos percebeu duplicação de conteúdos entre as disciplinas e dificuldades em oferecer atenção integral aos pacientes. No entanto, a maioria identifica a integração entre teoria e prática como ideal ou satisfatória. Os resultados deste estudo, somados à avaliação institucional, mostram que, apesar da percepção positiva da comunidade acadêmica, existem algumas fragilidades no atual projeto pedagógico do curso que indicam a necessidade de se avançar na construção de um currículo integrado.

This study aimed to evaluate the perception graduates have of the current pedagogical project in place at the College of Dentistry at the Ponta Grossa State University State of Paraná, southern Brazil. A total of 91 students took part in the study by completing a selfadministered questionnaire. Most students were knowledgeable about the course's pedagogical project, had a positive view of it, and considered that it includes the features of the National Curriculum Guidelines. The skills and abilities, expressed in the Guidelines and provided by the course, those in which the students consider themselves as more apt to play a role are prevention, promotion, protection and rehabilitation; willingness to continuous learning, and decision-making and performance in multidisciplinary teams. As for the curricular structure, most students noted content duplication across disciplines and difficulties in providing comprehensive care to patients. However, most rated integration between theory and practice as optimal or satisfactory. The results of this study, together with the institutional assessment, show that, despite the positive perception of the academic community, there are some weaknesses in the course's current pedagogical project, pointing to the need for progress in the construction of an integrated curriculum.

Prevalência de cárie e autopercepção da condição de saúde bucal entre crianças de escolas urbanas e rurais de Ponta Grossa - PR / Caries prevalence and self-perception of oral health condition among children of urban and rural schools of Ponta Grossa, PR, Brazil

Objetivo: estudar a prevalência da cárie dentária em escolares de áreas urbana e rural do município de Ponta Grossa û PR, na faixa etária entre cinco e 12 anos, bem como analisar a autopercepção da saúde bucal das crianças. Método: o estudo teve delineamento transversal e envolveu 705 crianças matriculadas em quatro escolas públicas de Ensino Fundamental, sendo 293 da zona rural e 412 da zona urbana. O registro da prevalência de cárie seguiu os critérios recomendados pela OMS, sendo utilizados os índices CPO-D e ceo-d. Também foi aplicado um questionário relacionado à autopercepção da saúde bucal, presença de dor e consulta odontológica. Para a análise estatística, foram utilizados os testes qui-quadrado e Mann Whitney, considerando-se o nível de significância estatística de 5%. As diferenças entre os resultados para escolas urbanas e rurais foram analisadas por intermédio dos softwares SPSS for Windows versão 15.0 e EPI-INFO versão 3.5.1. Resultados: houve maior prevalência de cárie nas crianças das escolas rurais (86,7%) do que das urbanas (63,1%), p<0,001. Também houve maior proporção de relato de dor de dente na zona rural (68,9% contra 59,9%, p=0,014). O CPO-D médio desta região foi de 1,0 e o ceo-d foi de 3,87. Na zona urbana, os índices CPO-D e ceo-d foram de 0,39 e 2,19, respectivamente (p<0,001). Os índices ceo-d e CPO-D, em escolares residentes no meio urbano e rural de Ponta Grossa, foram diferentes, sendo significativamente maiores para a zona rural. A prevalência de cárie severa também foi maior na zona rural. A maioria das crianças revelou que já haviam consultado um dentista e que se sentiam satisfeitas com sua saúde bucal, sem diferença significativa entre as regiões.Conclusão: houve melhor condição verificada nas crianças das escolas urbanas, quando comparadas às rurais...

Objective: To evaluate dental caries prevalence in schoolchildren aged five to 12 years from urban and rural areas of Ponta Grossa, PR, Brazil, and their self-perception of oral health.Method: This study was a cross-sectional investigation involving 705 children from four public schools, being 293 schoolchildren from the rural area and 412 from the urban area. Caries prevalence was recorded following the WHO criteria, using the DMFT and dmft indexes. A questionnaire relative to the self-perception of oral health, pain and dental consultation was also employed. The Chi-square and Mann-Whitney tests were used for statistical analysis with a significance level of 5%. The differences between the results of rural and urban schools were analyzed using the SPSS for Windows v. 15.0 and EPI-INFO v. 3.5.1 softwares.Results: There was higher caries prevalence among the rural schoolchildren (86.7%) than for the urban ones (63.1%) (p less than 0.001). There were also more toothache reports in the rural than in the urban area (68.9% vs 59.9%, p=0.014). The mean DMFT in the rural area was 1.0 and the dmft was 3.87. In the urban area, the mean DMFT was 0.39 and the mean dmft was 2.19 (p less than 0.001). The DMFT and dmft indexes of the schoolchildren living in the rural area were significantly higher than those of children living in the urban zone. Severe caries prevalence was also higher in the rural area. Most children reported that they had already visited a dentist before and they were satisfied with their oral health, with no significant difference between the areas. Conclusion: There was a better oral condition among schoolchildren from the urban area compared with those from the rural area...

Impact of prenatal protein-calorie malnutrition on the odontogenesis of wistar rats / Impacto da desnutrição protéico-calórica pré-natal sobre a odontogênese de ratos wistar

Objetivo: Este trabalho teve por objetivo determinar alterações na odontogênese decorrentes da desnutrição protéico-calórica pré e pós-natal. Foram selecionados 12 ratos Wistar adultos, 8 fêmeas e 4 machos. As fêmeas foram divididas em dois grupos, sendo que um deles recebeu dieta normoprotéica (G1) e o outro recebeu dieta hipoprotéica (G2). Material e Métodos: Após o nascimento das ninhadas, foram separados aleatoriamente 24 filhotes de cada grupo. Os animais foram sacrificados, 12 aos 5 dias de vida e 12 aos 8, e suas mandíbulas submetidas à preparação histológica para a obtenção de cortes dos germes dentários. Foram selecionadas 48 lâminas que apresentavam os germes adequadamente cortados (24 de cada grupo), as quais foram analisadas em microscópio e medidas por um examinador calibrado utilizando-se o software Image Pro Plus for Windows, versão 6.0. As diferenças entre as médias foram verificadas mediante o teste não paramétrico de Mann Whitney. Resultados: Os resultados obtidos demonstram que, aos 5 dias, as diferenças de espessura de esmalte e dentina foram estatisticamente significantes entre G1 (84,08 ± 28,9 e 141,51 ± 33,2; p = 0,026) e G2 (47,26 ± 43,8 e 91,19 ± 54,7; p = 0,006). Aos 8 dias de vida não foram identificadas diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: Os resultados demonstraram indícios de impacto da desnutrição sobre a espessura dos tecidos dentários. Sugere-se o aprofundamento desta linha de investigação com delineamentos mais complexos.

Objective: This study aimed to determine changes in odontogenesis arising from prenatal and postnatal protein-calorie malnutrition. Material and Methods: Twelve adult Wistar rats were selected; 8 females and 4 males. The females were divided into two groups, one of which received a normoproteic diet (NG) and the other received a hypoproteic diet (HG). After the birth of the litters, 24 pups were randomly separated from each group. The animals were sacrificed, 12 at five-days old and 12 at eight-days old, and their jaws were subjected to histological preparation to obtain cuts of tooth germs. Forty-eight slides were selected that presented the germs properly cut (24 from each group), which were analyzed by microscopy and measured by a calibrated examiner. The differences between means were verified by the nonparametric Mann-Whitney test. Results: The results showed that at 5 days the differences in thickness of enamel and dentin were statistically significant between NG (84.08 ± 28.9 and 141.51 ± 33.2; p = 0.026) and HG (47.26 ± 43.8 and 91.19 ± 54.7; p = 0.006). At 8 days of life there were no significant differences between the groups. Conclusion: The results showed evidence of the impact of malnutrition on the thickness of dental tissues. It is suggested that further work should be carried out in this line of research with more complex designs.

Defeitos de esmalte não fluoróticos em dentes permanentes e sua relação com fatores perinatais e nutricionais / Non-fluorotic enamel defects in permanent teeth and its relation to perinatal and nutricional factors

Objetivo: Verificar a relação entre condições perinatais e características nutricionais na infância com a prevalência de Defeitos de Desenvolvimento de Esmalte (DDE) não fluoróticos em dentes permanentes. Material e método: A amostra constou de 325 crianças entre sete e 10 dez anos de idade, matriculadas em escolas públicas de Ponta Grossa-PR, cujos dentes foram examinados por pesquisadores calibrados. Utilizou-se o Índice DDE modificado, segundo metodologia da Organização Mundial da Saúde. As crianças foram submetidas à avaliação antropométrica para identificação do risco nutricional, definido segundo o parâmetro peso/idade. As mães responderam a um questionário sobre condições de gestação, parto e hábitos alimentares da criança no início da vida. Os dados obtidos foram tabulados em frequências absolutas e relativas, médias e desvio padrão, sendo as associações verificadas mediante teste qui-quadrado, bem como análise de regressão de Poisson bruta e ajustada. Resultado: Identificou-se prevalência de 35,5% de crianças com defeitos de desenvolvimento de esmalte não fluoróticos em dentes permanentes. Nesse grupo, houve maior proporção de crianças que foram amamentadas ao peito por um período menor do que 12 meses. A análise multivariada, indicou que as crianças prematuras e aquelas com risco nutricional tiveram as maiores razões de prevalência de DDE em primeiros molares permanentes. Conclusão: Os resultados obtidos parecem confirmar a relação entre condições desfavoráveis no período perinatal e o padrão alimentar inadequado nos primeiros anos de vida, e a presença de DDE em dentes permanentes.

Objective: To assess the relationship between perinatal conditions and childhood?s nutritional characteristics with the prevalence of non-fluorotic developmental defects of the enamel (DDE) in permanent teeth. Material and method: The sample consisted of 325 children from seven to 10 years of age, enrolled in public schools in Ponta Grossa - PR, whose teeth were examined by calibrated researchers. The modified DDE Index was used, according to the methodology recommended by the World Health Organization. For identification of nutritional risk, the children were submitted to anthropometric assessment, which was performed considering the parameter weight/age. Their mothers answered to a questionnaire on pregnancy and birth conditions and children's diet habits in the beginning of life. Data were tabulated in absolute and relative frequencies, means and standard deviation, and the associations were verified by chi-square test, as well as Poisson regression analysis, unadjusted and adjusted. Result: It was identified a prevalence of 35.5% of children with non-fluorotic enamel defects in permanent teeth. In this group, there were higher proportions of children who were breastfed for a period smaller than 12 months. Multivariate analysis, indicated that the premature children and those at nutritional risk had the highest prevalence ratios of DDE in permanent first molars. Conclusion: The results seem to confirm the relationship between unfavorable conditions in the perinatal period and inappropriate dietary patterns in the first years of life, and the presence of DDE in permanent teeth.

Determinantes individuais da utilização recente de serviços odontológicos por aAdolescentes e adultos jovens de baixa renda / Individual determinants of recent use of dental services by low-income adolescents and young adults

Objetivo: Avaliar o papel dos determinantes individuais na utilização recente de serviços odontológicos entre adolescentes e adultos jovens de baixa renda, residentes na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF) em Ponta Grossa/PR, Sul do Brasil. Método: Foi realizado um estudo transversal, exploratório, de base populacional. A amostra incluiu 190 indivíduos, entre 12 e 35 anos de idade, os quais responderam a um questionário sobre condições socioeconômicas, necessidade percebida e acesso a serviços odontológicos. A análise dos dados foi realizada por meio de regressão logística multivariada, segundo referencial teórico baseado no Modelo Comportamental de Andersen, considerando a consulta odontológica recente como variável dependente. Resultados: Uma proporção de 53% dos indivíduos relatou consultas odontológicas recentes, as quais estiveram associadas com maior renda (OR 5,59; IC95% 1,18-26,63), episódios referidos de dor nos meses anteriores (OR 2,67; 95%CI 1,07-6,64), e o fato de possuir um dentista regular (OR 2,60; 95%IC 1,11-6,07). Os resultados indicam a presença de desigualdades no acesso relacionadas com as condições socioeconômicas. A referência a um dentista regular esteve associada com consulta odontológica recente, o que reforça a importância da continuidade interpessoal como facilitadora do acesso aos serviços de saúde. Conclusão: A prevalência de utilização recente de serviços odontológicos entre adolescentes e adultos jovens foi alta. Os determinantes individuais mostraram-se importantes preditores de acesso aos serviços de saúde bucal. O modelo teórico confirmou a presença de desigualdades sociais e psicossociais na utilização de serviços odontológicos entre adolescentes e adultos jovens de baixa renda.

Objective: To evaluate the role of the individual determinants of recent use of dental services by low-income adolescents and young adults living in the area covered by the Family Health Strategy (ESF) in the city of Ponta Grossa, PR, Brazil. Methods: This investigation was a cross-sectional, exploratory, population-based study. The sample included 190 individuals aged 12 to 35 years, who answered a questionnaire on the socioeconomic conditions, perceived necessity and access to dental services. The data were analyzed by multivariate logistic regression, following a theoretical reference based on the Andersen's Behavioral Model, considering the recent dental visit as dependent variable. Results: As much as 53% of the individuals reported recent dental visits, which were associated with higher income (OR 5.59; IC95% 1.18-26.63), pain episodes in the previous months (OR 2.67; 95%IC 1.07-6.64) and dentist for regular consultations (OR 2.60; 95%IC 1.11-6.07). The results indicate inequalities of access related to the socioeconomic conditions. The reference to a regular dentist was associated with recent dental visit, which reinforces the importance of interpersonal continuity as a facilitating the access to health services. Conclusion: There was a high prevalence of recent use of dental services among adolescents and young adults. The individual determinants showed to be important predictors of access to oral health services. The theoretical model confirmed social and psychosocial inequalities in the use of dental services among low-income adolescents and young adults.